[%header_umum%]
| PT. ONGKOWIDJOJO | FORM RETUR | |
| Tanggal | : .......... | |
| Nama Toko | : .......... | |
| Alamat | : .......... | |
| No | PRODUK | KODE PRODUKSI | JUMLAH | HARGA | KETERANGAN | ||
| Q | SATUAN | HARGA PEROLEHAN | TOTAL | ||||
| TOTAL | |||||||
| Malang, [%surat_tanggal%] | Toko ............ |
| _______________________________ | _______________________________ |