[%header_umum%]
| Nomor | : | {surat_nomor} | |||||
| Lampiran | : | 9 ( Sembilan ) berkas | |||||
| Hal | : | Permohonan Perluasan Lokasi Pabrik Hasil Tembakau atau Importir Hasil Tembakau |
|||||
| Yth. Menteri Keuangan Republik Indonesia | |||||||
| u.p. Kepala KPP Bea dan Cukai Tipe Madya Cukai Malang | |||||||
| di | |||||||
| MALANG | |||||||
| Dengan Horamat, | |||||||
| Yang bertanda tangan dibawah ini : | |||||||
| Nama | : | ..................... | |||||
| Pekerjaan/Jabatan | : | ..................... | |||||
| Alamat | : | ..................... | |||||
| Bertindak atas nama : | |||||||
| Nama Perusahaan | : | PT. ONGKOWIDJOJO | |||||
| Alamat | : | JL.Gadang Selatan No.22 Malang | |||||
| Perusahaan | : | Perusahaan Rokok Sigaret | |||||
| NPWP | : | ............................... | |||||
| Mengajukan permohonan Perluasan Sebagai Pengusaha Pabrik Hasil Tembakau dengan rincian penjelasan sebagai berikut : |
|||||||
| 1. Lokasi Pabrik/ Tempat Usaha | |||||||
| a. Alamat | : | ............ | |||||
| b. Kelurahan/ Desa | : | ............ | |||||
| c. Kecamatan | : | ............ | |||||
| d. Kabupaten/ Kodya | : | ............ | |||||
| e. Propinsi | : | ............ | |||||
| f. Telepon/ Faximili | : | ............ | |||||
| 2. | |||||||
|
|||||||