[%header_umum%]
| Nomor | : | {surat_nomor} | Malang, [%surat_tanggal%] | ||
| Perihal | : | Pemberitahuan Pemusnahan | |||
| .................. | |||||
| Yth. Kepala KPPBC Tipe Madya Cukai Malang | |||||
| u.p. Kasi Kepabeanan dan Cukai | |||||
| MALANG | |||||
| Sehubungan dengan adanya ..........................yang akan kami musnahkan bersama ini kami beritahukan kepada pihak Kantor Pengawasan dan Pelayanan Bea Cukai Tipe Madya Malang, dengan rincian sebagai berikut : | |||||
| Jenis barang | : | ....... | |||
| Kuantitas barang | : | Kg | |||
| Jenis Kemasan | : | .....karung | |||
| Jumlah Kemasan | : | ........karung @......kg | |||
| Tanggal Pemusnahan | : | ........ , ...... Januari 2019 | |||
| Lokasi Pemusnahan | : | Jl. Gadang Selatan No. 22 Malang. | |||
| Demikian permohonan ini kami sampaikan untuk mendapat perhatian. | |||||
| Diisi pejabat bea dan cukai |
|
||||
| Diterima tanggal | |||||
| :............................ | |||||
| ................................... |
|
||||
| NIP........................... |
|
||||